症 例 集
2016年11月07日カテゴリー：抜歯
左下奥歯の埋伏歯の親知らずの抜歯になります
今回の親知らずは横向きに生えている状態になります
横向きに生えている場合 まず手前の歯との高さの差を測り難易度を予想します
後は歯の根の形が曲がってないか？などをレントゲン上で読み取り 予想の手術時間を決めます
今回は高さとしては難易度は問題ないのですが 根の先端がクネッと曲がってしまっておりしかも二股に分かれている状態です
根が曲がってしまっている場合 骨に引っかかってしまい中々外に出てくれません
なので 難易度が高いと予想されます
患者さんに事前に レントゲンをお見せして抜歯の流れをお話するのですが 二股に分かれている部分に切れ目を入れて 根を割り
根を一つ一つ単独で外に出す計画を立てます
今回も 歯を抜いた後に コラーゲンスポンジを中に入れて なるべく抜歯した穴に血糊を溜めて
周りの骨が無くなるのを防ぐように配慮します
こうする事により 抜歯した手前の歯肉の高さを下げずに済みます
もし手前の歯の歯肉が下がってしまうと 歯が沁みる感じが強く出てしまい トラブルになります
なので 抜歯した後には 必ず人工材料を使用して骨や皮膚を温存する方法を選択しましょう
通常だと これくらいの抜歯ケースになると 口腔外科に紹介なのですが
当院は拡大鏡を使用しての 治療を日常行っているので 神経麻痺の心配もなく短時間で抜歯が可能です
親知らずのご相談なら
新宿区 曙橋の歯医者さん デンタルオフィス新宿まで
診療時間は 月曜から土曜まで 10時から19時
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お電話は 03-3341-4621 になります
お気軽にご相談下さい
2016年11月04日カテゴリー：抜歯, 矯正治療
今回は 歯並びの相談で矯正治療を行う事になった患者さんの抜歯になります
前歯が重なっている歯並びの治し方には二通りあり
①歯と歯の間を特殊な器具を用いて磨くようにして削り空いたスペースを利用して歯並びを整える方法
②手前から4番目の歯（小臼歯）を抜歯して前歯の重なりをとる方法
があります
今回は②の小臼歯部の抜歯を選択しました
小臼歯部の抜歯の場合 抜歯した穴の中に特殊なコラーゲンスポンジを詰めて頬側の骨が凹まないように配慮します
これを 歯槽提温存術（ソケットプリザベーション）と言います
こうする事により 何も入れない状態よりも遥かに 傷口の治りが早まり 骨の回復も進みます
人間の歯を支えている頬側の骨は凄く薄いので 抜歯した後に頬側の骨がペコッと かなり凹んでしまうことがあります
矯正治療の場合 歯の根っこの部分が骨の中を移動する事により歯が動くようになっています
なので抜歯した後に うまく骨が出来てくれないと歯がこれ以上動かなくなったり
根が動かずに頭だけが傾いて歯と歯の間を埋めたりするようになります
なので 抜歯した穴には 人工骨やコラーゲンスポンジなどを詰めて骨の形を温存させるようにした方が良いでしょう
当院では
矯正治療の為の 小臼歯 親知らずの 抜歯のご相談やインビザライン（マウスピース）矯正治療のご相談も受け付けております
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2016年10月28日カテゴリー：インプラント
右下奥歯にインプラント上部（被せ物）をセットしました
右下奥歯のインプラント手術を約3か月前に行いました
人間の歯は親知らずを除いて前歯から7番目の歯まであります
昔は6番目の歯まであれば 何とか噛めるといわれてました
色々説はありますが、6番目の歯は中でも寿命が一番長い歯であり 大きさも大きく 咬み合わせにも大事とか
最近は顎の筋肉の事も考えて 7番目の歯までインプラント治療をされる場合が多くなりました
患者さん自身も 6番目の歯までだと 物が噛み辛いと言われる方が多かったのです
当院ではインプラントのサイズや顎の関節 筋肉の事も考えて7番目までなるべくインプラント治療をされる事をお勧めしています
今回は インプラントの2回目の頭出しの手術を終えて いよいよ被せ物の装着になります
写真の中の 歯肉から金属のボタンのような物が出ていますが これがヒーリングアバットメントと呼ばれるスクリューで
インプラントと外界との交通する部分になります
このボタンを取り外して そこに被せ物を装着します
被せ物は穴あきのタイプを使用しています
この穴は後でプラスチックで見えないように埋めておきます
インプラントの被せ物には 穴あきと 穴があいてない タイプの2種類あります
それぞれメリットデメリットありますが 穴が開いてないタイプの方が
もしインプラントと中のネジが緩んで被せ物がカタついてきた時に処置しやすいです
穴あきでないタイプで被せ物がカタついてしまうと よく被せ物をカットしないと取れない場合があります
被せ物だけ綺麗にカットできれば良いですが もしカットする際に誤ってインプラントをカットしてしまったら大変です
なので被せ物は穴あきタイプをお勧めします
インプラント治療なら
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2016年10月27日カテゴリー：インプラント, 歯周外科
3か月前に右下奥歯にインプラントを埋め込んだ症例です
今回は奥歯のインプラントの頭出しの手術の際に頬側に歯肉移植を併用しました
インプラントは外からの感染を防ぐためにまず骨に埋め込む手術をした際に完全に歯肉の中に埋没させるように縫合します
そのまま3ヶ月～6ヶ月間 骨とインプラントがくっつくのを待ちます
骨とインプラントがくっついたら歯肉を薄くめくり インプラントの頭を出して
ヒーリングアバットメントと呼ばれる 外界とインプラントとの貫通させるための金属製のボタンを付けます
これに添って歯肉が治るので このヒーリングアバットメントを取り外して代わりに被せ物をカチッと装着します
インプラントは埋め込む際に 骨膜と呼ばれる 歯肉と骨を結合させている靭帯のようなものを剥がします
この骨膜は皮膚と同じような物なので もしインプラントと骨の間に侵入してしまうとインプラントが骨にくっつきません
なのでどうしても剥がす必要があります
骨膜を剥がすと 歯肉はほとんどの場合無くなってしまいます
歯肉は歯の頬側にある薄いピンク色の帯状になっている部分で そこから下は粘膜と呼ばれる弱い部分になります
歯肉は硬いので歯ブラシをしても出血しませんが 粘膜はやわらかいので歯ブラシですぐ出血が起こります
なのでインプラントの頭出しの際には歯肉移植を行い硬い歯肉を再生させる必要があります
歯肉移植は 歯周病の手術に分類され
矯正治療などで歯肉が下がり根が見えてしまった方への歯肉移植も可能です
当院では拡大鏡を使用しているため 痛みも軽く手術時間も短縮出来るメリットがあります
もし歯やインプラントの根元を歯ブラシするとすぐ血が出たり 物が詰まりやすい
という方はご相談下さい
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2016年10月26日カテゴリー：セラミックス
前歯が折れてしまいご来院された患者さんになります
今回は既に一度 歯の神経を取る治療をされており レントゲンで根の状態を確認すると
根の先端に膿の影があったので 再度根の治療をするところから治療開始になりました
歯の神経を取る治療をされた場合 歯が枯れ木と同じように脆くなってしまうので全周削って被せ物にすることが多いです
よく歯の神経を取る治療をして 最小限に歯を削り詰め物で済ませる事もありますが
大体 何年か使うと 詰め物を詰めた端の部分から歯が欠けてきたりします
定期検診で修理に来られるのが可能な方は良いですが
なかなｋ忙しくてお越しになれない方は やはり被せ物にした方が安全です
今回は歯が折れた位置がかなり深かったので少しだけ歯肉を下げて 歯の根元の部分を表に出すようにしました
歯の部分を被せ物がカバーする事により 取れる力に抵抗する事が出来 被せ物が取れにくくなります
土台には ゴールドの材料を使用して 歯と同じくらいの硬さを与えるようにし
被せ物はジルコニアクラウンを装着しました
ジルコニアクラウンは非常に硬い素材になり オールセラミックスクラウンよりも強度があります
噛み合わせの力が強く前歯で硬いものをよく噛まれる方にはこれが最適です
勿論 すべての治療のステップごとに拡大鏡を使用して
精密に処置しているので 隙間なくピタッした被せ物を付ける事ができます
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